Анальна тріщина чи геморой — як відрізнити і чому це важливо

Автор: лікар-проктолог Інституту здоров’я Баланс

Біль, дискомфорт, кров на туалетному папері — ці симптоми змушують людину хвилюватися, але рідко спонукають звернутися до лікаря одразу. Більшість пацієнтів місяцями «лікують» себе самостійно, не знаючи точного діагнозу. А між тим геморой і анальна тріщина — це принципово різні захворювання з різною тактикою лікування. Помилка в самодіагностиці не просто відтягує одужання, а може серйозно ускладнити стан.

Що таке геморой і що таке анальна тріщина — базове розуміння

Геморой — це варикозне розширення гемороїдальних вен прямої кишки та анального каналу. Вени переповнюються кров’ю, утворюють вузли, які можуть запалюватися, випадати назовні та кровоточити. Це судинна патологія.

Анальна тріщина — це лінійний розрив слизової оболонки анального каналу, найчастіше на задній стінці. Це, по суті, рана, яка не загоюється через постійне механічне навантаження та спазм м’язів сфінктера. Це травматично-ішемічна патологія.

Обидва захворювання надзвичайно поширені. Проте їх симптоми частково схожі — саме тому плутанина виникає навіть у освічених пацієнтів.

Як проявляється геморой: на що звертати увагу

Геморой розвивається поступово і часто роками залишається непомітним. Симптоми залежать від того, внутрішній це чи зовнішній геморой.

Типові ознаки геморою

• Кровотеча — яскраво-червона кров під час або після дефекації, на туалетному папері або в унітазі. Болю при цьому зазвичай немає або він мінімальний.
• Відчуття стороннього тіла, неповного випорожнення, тиску в прямій кишці.
• Свербіж і мокнуття в ділянці анального отвору — через виділення слизу з вузлів.
• Випадання вузлів при дефекації або фізичному навантаженні (при геморої 2–4 стадії).
• Тупий ниючий біль або відчуття дискомфорту — особливо при тромбозі зовнішнього вузла, де біль може бути дуже гострим і раптовим.

Важливо: при неускладненому геморої сильного пекучого болю саме під час дефекації, як правило, не буває.

Як проявляється анальна тріщина: характерна клінічна картина

Анальна тріщина має дуже специфічний симптомокомплекс, який досвідчений лікар-проктолог впізнає майже одразу.

Типові ознаки анальної тріщини

• Різкий, пекучий або ріжучий біль під час дефекації — це провідний симптом. Пацієнти часто описують його як «ніж» або «скло». Біль може тривати від кількох хвилин до 1–2 годин після туалету.
• Страх дефекації — людина свідомо затримує стілець, щоб уникнути болю. Це лише посилює запор і замикає хибне коло.
• Незначна кровотеча — невелика кількість яскравої крові, частіше у вигляді слідів на папері. Профузних кровотеч при тріщині, як правило, не буває.
• Спазм сфінктера — рефлекторне скорочення м’яза у відповідь на біль. Це одночасно і симптом, і головна причина, чому тріщина не загоюється самостійно.
• Хронічна тріщина може давати постійний дискомфорт і свербіж у спокої.

Порівняльна таблиця: геморой проти анальної тріщини

Чому так важливо не плутати ці два захворювання

Це питання практичне, а не академічне.

Перша причина — лікування принципово відрізняється

При геморої основні підходи спрямовані на зменшення кровотоку у венозних сплетеннях, зміцнення судинної стінки, зняття запалення. При тяжких стадіях застосовують малоінвазивні процедури — лігування латексними кільцями, склеротерапію, дезартеризацію вузлів.

При анальній тріщині ключове завдання — зняти спазм сфінктера і відновити кровопостачання в зоні тріщини. Без цього рана не загоїться, навіть якщо усунути всі провокуючі фактори. Застосовують місцеві препарати-нітрати, блокатори кальцієвих каналів або ботулотоксин для релаксації сфінктера. При хронічній тріщині нерідко необхідне хірургічне лікування — сфінктеротомія.

Якщо пацієнт «лікує тріщину» засобами від геморою — він просто марнує час і гроші.

Друга причина — є небезпечні захворювання, які маскуються під геморой або тріщину

Кровотеча з прямої кишки — це симптом, а не діагноз. За схожою клінічною картиною можуть ховатися поліпи товстої кишки, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона і — найнебезпечніше — колоректальний рак. Самолікування без обстеження затримує виявлення цих станів на ранніх стадіях, коли прогноз найкращий.

Третя причина — хронізація процесу

Гостра тріщина за сприятливих умов може загоїтися за 4–6 тижнів. Якщо її не лікувати або лікувати неправильно, вона переходить у хронічну форму з формуванням фіброзних країв і «сторожового» горбика. Таку тріщину консервативно вилікувати значно складніше.

Коли потрібно звернутися до проктолога — і якнайшвидше

Не відкладайте візит до спеціаліста, якщо:

• кровотеча з прямої кишки виникла вперше або змінила характер;
• біль не минає протягом кількох годин;
• температура тіла підвищилась — можливий абсцес;
• з’явилися вузли, які не вправляються назад;
• симптоми тривають більше 2–3 тижнів без покращення;
• вам більше 40 років і ви ще не проходили колоноскопію.

Як проходить огляд у проктолога — розвіюємо страхи

Це найчастіше запитання пацієнтів, які відкладають візит. Сучасний проктологічний огляд — це швидко, коректно і значно менш дискомфортно, ніж уявляє більшість людей.

В Інституті здоров’я Баланс огляд включає зовнішній огляд, пальцеве дослідження та аноскопію — огляд нижніх відділів прямої кишки за допомогою короткого інструмента. При необхідності призначається ректороманоскопія або колоноскопія. Вся процедура займає 10–15 хвилин. За результатами огляду лікар одразу встановлює діагноз і пояснює тактику лікування.

Соромитись нема чого: проктолог щодня приймає десятки пацієнтів з такими ж скаргами. А от зволікання з діагностикою — це завжди ризик.

Підсумок від лікаря

Геморой і анальна тріщина — дві найпоширеніші проктологічні проблеми, які мають принципово різну природу, різну симптоматику і вимагають різного лікування. Головна відмінність: при тріщині домінує різкий біль під час та після дефекації, при геморої — кровотеча і дискомфорт без вираженого болю.

Але найважливіший висновок простий: точний діагноз може поставити лише лікар після огляду. Жодна стаття в інтернеті — включно з цією — не замінить консультацію спеціаліста.

Якщо вас турбують будь-які симптоми з перелічених — запишіться на прийом до проктолога Інституту здоров’я Баланс https://balanceinstitute.com.ua/poslugy/proktologiya/. Чим раніше встановлено діагноз, тим простіше і швидше лікування.

Інститут здоров’я Баланс — кваліфікована медична допомога, заснована на доказовій медицині та повазі до пацієнта.

Наші контакти:

76000 м. Івано-Франківськ, вул. Михайла Мулика (Гаркуші), 19

+38 066 66 78087

+38 067 76 78087

balanceinstitute.if@gmail.com